본 연구는 우리나라의 의료보장체계가 대대적인 체질개혁을 필요로 하고 있다는 문제인식을 바탕으로 진행되었다. 제도개혁을 위한 기본목표로서 먼저 평등의 차원에서 모든 국민이 소득수준에 상관없이 양질의 의료혜택을 고르게 받을 수 있도록 의료보장체계가 구축되어야 한다. 다음으로 자유의 차원에서 국민이 각자 자신의 상황이나 선호에 적합한 의료서비스나 의료보험 상품을 구입할 수 있는 소비자 주권이 최대한 보장될 수 있어야 한다. 마지막으로 효율성의 차원에서 의료보장의 비용이 개인적 차원에서나 국민경제의 차원에서 부담가능하고 장기적으로 보험재정의 안정성이 확보될 수 있어야 한다. 이상과 같은 정책목표는 의료보장의 영역에 있어서 공사간의 역할분담을 통하여 원만하게 실현할 수 있을 것으로 판단된다. 그 일환으로서 본 연구에서는 다음과 같은 세 가지의 대안들을 가치중립적 관점에서 비교·검토해 보았다. 첫 번째의 대안으로 현행의 국민건강보험제도는 국민의 기초의료보장에 대하여 책임을 지도록 하고, 민간의료보험은 그 이상의 수준을 충족시켜 줄 수 있는 이원적 의료보장체계를 제시해 보았다. 두 번째의 대안으로서 국민건강보험제도는 보험의 적용이 현실적으로 어려운 계층만을 대상으로 하고, 일반국민의 의료보장문제는 민간의료보험이 해결하도록 하는 방안을 제시하였다. 세 번째의 대안은 완전한 경쟁의 원리를 적용하는 방안으로서 현행의 통합의료보험제도를 다수의 조합으로 분리를 하고 민간의료보험과 동등하게경쟁을 하도록 하는 방안을 제시해 보았다.

This study aimed at providing a knowledge base for health security system, recognizing the current health care system needs a reform on an extensive scale and scope. The primary goal of institutional reform is to establish comprehensive health security system providing a good quality health benefits regardless of income level of individuals from an egalitarian perspective. The second goal is to maximize the consumer`s sovereignty in buying health insurance goods according to individual condition and preference. The final goal is to achieve financial stability of health insurance system on a long-term base where the cost of health security is payable and bearable individually as well as nationally. These goals of the reform will be accomplished by clear role division between public sector and private sector. This study suggests policy measures for the successful reform with a value-neutral stand as follows. The first policy alternative is to construct two-tier health security system where the current national health insurance system is responsible for the primary and basic health security of the general population and private health insurance is providing the secondary and additional health services. The second policy alternative is to transfer the whole health security responsibility to private health insurance except the destitute class who cannot pay insurance fees. The third policy alternative is to apply the principle of competition to health security system, thus divide the current monopolized health insurance system into multiple systems on occupational or regional basis and let them to compete with private health insurance companies on an equal basis.