이 연구는 응급의료서비스 이용자의 의료이용 및 국공립병원 선택의 결정요인은 무엇인지를 분석하는 것을 목적으로 한다. Andersen의 행동모형 이론을 적용하여 욕구요인, 가능성 요인, 개인적 요인으로 모형을 개발하였다. 분석을 위해 자료는 한국의료패널 2008년부터 2013년까지 6년 동안의 자료 데이터 중 의료서비스를 이용한 건수를 기준으로 하였고, 분석대상은 18세 이상자로 제한하였으며, 최종 분석에 사용한 의료이용 건수는 응급 8,100건이다. 연구방법은 국공립병원을 이용한 집단과 민간병원을 이용한 집단간의 차이를 알아보기 위해 카이스퀘어 검증을 실시하고, 국공립병원 선택요인에 관한 결정요인을 분석하기 위해 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 응급의료서비스 이용 특성을 분석한 결과, 국공립병원 이용 비율은 9.68%로 매우 낮은 것으로 나타났다. 국공립병원 선택요인은 욕구요인을 제외하고는 대체로 Andersen의 행동모형이 잘 적용되는 것으로 나타났다. 특히, 응급한 의료서비스가 필요한 경우에도 사회경제적 약자들인 노인, 저소득층, 국가 유공자 및 의료급여자, 만성질환자, 장애가 있는 환자들은 사립병원보다는 국공립병원을 더 선택한다는 점에서, 저소득 취약계층의 적정한 응급의료서비스 이용과 관리를 위해 국공립의료의 일차의료 강화가 필요하다는 시사점을 발견하였다.

This study concerns whether the public spirit of medical services, which is the foundational goal of national hospitals, is being realized. To derive results regarding this question, it is necessary to identify the difference between medical service users` choice of services and national hospitals and to identify the determinants that influence the choice of national hospitals. The data are based on the number of cases of medical service use among the data for 6 years from 2008 to 2013 in the Korea Medical Panel, and the subjects were limited to those who were 18 years old or older. In the final analysis, 8,100 cases of emergency service uses were employed. For the research method, Andersen`s behavioral model theory was applied, and predisposing, enabling, and individual factors were determined to be variables. Chi square test and t-test were used to examine the differences between groups using national and private hospitals. Finally, logistic regression analysis was conducted to analyze the determinants of national hospital choice factors. It was found that the rate of use of national hospitals was very low, with 9.68% for emergency services. Furthermore, socioeconomically vulnerable people, such as the elderly, low-income people, the national meritorious and medical care beneficiaries, chronic patients, and disabled patients are more likely to choose national hospitals than private hospitals. In other words, national hospitals were found to satisfactorily realize the public spirit consistent with the purpose of their establishment. Therefore, for the appropriate management of medical service use for low-income vulnerable groups, it is necessary to discuss the enhancement of primary medical care in national healthcare and desirable policy measures to resolve regional differences.