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협심증 환자의 나이트레이트 정맥투여 시 두통완화를 위한 밸런스테이핑요법의 효과

The effects of Balance Taping Therapy on Reducing Headache in Patients with Angina Pectoris Undergoing Nitrate IV Therapy

김경희 ( Kyung Hee Kim ) , 권미경 ( Mi Kyung Kwon ) , 김남선 ( Nam Sun Kim ) , 이규은 ( Kyu Eun Lee ) , 정명아 ( Myoung A Jung ) , 이근연 ( Geun Yeon Lee ) , 전은미 ( Eun Mi Jun )

- 발행기관 : 병원간호사회

- 발행년도 : 2013

- 간행물 : 임상간호연구, 19권 3호

- 페이지 : pp.468-478 ( 총 11 페이지 )


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논문제목
초록(한국어)
본 연구에서 나이트레이트를 투여한 협심증환자에게 밸런스테이핑요법 적용 후 실험군과 대조군의 두통은 시각적 상사척도(VAS) 두통점수와 비언어적 통증 행동 점수 모두에서 두 군 간에 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 즉 실험군과 대조군 모두 시간의 경과에 따라 두통점수가 감소하였다. 대조군의 경우 실험군에 비해 Acetaminophen을 복용한 환자수가 월등하게 많아 약물의 진통효과에 따른 두통 경감의 효과가 컸던 것으로 추정해 볼 수 있다. 이에 비해 실험군의 경우에는 대부분의 환자(88.0%)들이 진통제 복용을 하지 않은 것으로 보아 밸런스테이핑 요법이 진통제 사용을 줄이는데 확실한 효과가 있었다고 볼 수 있다. 나이트레이트의 혈장농도가 일반적으로 복용 후 30분에서 2시간 전후로 최고치에 도달하는 약리작용에도 불구하고 실험군의 경우 시간의 경과에 따라 두통점수가 꾸준히 경감되었고, 상대적으로 진통제 투여가 많았던 대조군과 두통점수에서 유의한 차이가 없었음에 주목할 필요가 있다. 하지만 본 연구는 실험시 실험군과 대조군의 진통제 투여를 통제하지 못하여 밸런스 테이핑의 두통완화 효과 여부를 확실하게 규명해내지는 못하였다는 한계가 있다. 한편, 나이트레이트 용량 감량 여부를 살펴본 결과에서는, 실험군이 용량감량의 정도가 대조군에 비해 다소 많았으나 두 군간에 통계적으로 유의한 차이를 나타내지는 않았다. 즉 임상실무에서 나이트레이트 투여 후 진통제로도 조절이 되지 않는 두통이거나 극심한 두통을 호소하는 경우 주치의에 의해 나이트레이트 용량을 조절 하거나 나이트레이트 투여를 중단하기도 하는데, 본 연구에서는 나이트레이트 투여 후 밸런스테이핑요법과 진통제 투여로 인해 대부분의 대상자들이 나이트레이트 용량 감량 없이 나이트레이트 투약을 지속하였음을 알 수 있다. 물리적 유해자극을 포함한 환경적 스트레스로부터 조직이 손상될 경우 필연적으로 동반되는 통증들이 prostaglandins이나 serotonin의 분비와 관련하여 설명되고 있는 반면, 나이트레이트 유발 두통은 앞서 살펴본 것처럼 나이트레이트가 Nitric Oxide (산화질소)를 과도하게 제공함으로써 유발되므로 그 기전이 다르다. Nitric Oxide는 많은 조직으로부터 생리적 과정분자의 다양한 조절을 하는 매우 중요한 신호분자로서 혈액응고 및 혈압조절, 암세포에 대한 면역기능 등이 있지만 과량이 존재하면 인체에 유해한 영향을 끼치게 되어 세포손상 뿐 아니라 염증반응을 야기하기도 한다(Lowenstein, Dinerman, & Snyder, 1994). 그러므로 밸런스테이핑의 두통에 대한 진통효과는 일반적인 두통과는 상이한 모종의 기전에 의해 Nitric Oxide의 효과를 감소시켰거나 혹은 Nitric Oxide의 효과를 상쇄하는 물질에 대한 분비 자극을 통해 이루어졌을 가능성이 높다. 본 연구에서는 다루지 못하였으나 추후 다양한 생리적 측정 등을 통해 그 경로가 밝혀져야 할 필요가 있다. 본 연구와 유사한 선행연구결과가 없어 직접적인 비교에 어려움이 있지만 밸런스테이핑요법을 적용하여 통증 완화 효과를 보고한 연구들은 많은 편이다. Heo (2010)는 스트레스성 두통과 견통에 테이핑을 적용하여 사지말단의 체온변화와 함께 통증완화 효과를 가져왔음을 보고하였고, 그러한 효과가 테이핑이 기혈순환을 촉진하는 때문으로 해석하였다. 노인(Park, 2013)과 하지관절염 노인(Park & Park, 2010)을 대상으로 한 연구에서도 일반 노인과 하지 관절염 노인 모두 테이핑 적용 후 하지통증점수가 급격히 감소하였으며, 이는 적용 24시간 후에도 지속되는 것으로 보고되었다. 밸런스 테이핑의 통증감소 효과에 대해 Aeo (2001)는 피부에 테이프를 부착함으로써 근육이 가벼운 생리적 수축을 일으켜 피부, 근육, 신경 등을 자극하여 근골격계의 비대칭이 교정되고 긴장된 근육이 이완되어 혈액순환을 촉진하는 휴지모터반사를 일으켜 통증 감소 효과를 가져 오는 것으로 통증 개선의 근거를 설명하였다. 그러나 본 연구에서의 두통 완화 기전은 근골격계통증 완화 기전과는 다를 것으로 고려되며 추후연구에서 규명이 되어야 할 것으로 보인다. 통증은 나이트레이트 부작용에서 뿐만 아니라 간호 실무에서 흔히 경험하는 중요한 간호문제이다. 그러나 임상실무에서 질병이나 수술 및 투약 그 자체는 중시하면서도 수술이나 시술 혹은 투약 후에 발생하는 통증에 대해서는 당연시하거나 시간이 지나면서 자연히 사라지는 것으로 간주되며, 대부분 손쉽게 진통제에 의존하는 경향이 높다. 그러므로 대상자의 통증에 대한 정확한 사정과 함께 통증을 감소시키는 다양한 간호중재가 개발되어야 할 필요가 있다. 비약물적 중재의 의도가 반드시 약물적 중재를 대신하려는 것에 있는 것은 아니며, 약물의 효과를 향상시키거나 혹은 약물의 사용을 줄이는데 기여할 수 있다면 그 역시 효과적인 중재가 될 수 있을 것으로 사료된다. 끝으로, 본 연구를 통해 밸런스테이핑요법은 나이트레이트를 투여하는 환자들의 진통제 투여 정도를 줄이는데 기여하였음을 확인하였다. 이를 통해 나이트레이트를 장기간 경구 투여해야 하는 환자들의 진통제 복용으로 인한 약물의 의존성을 줄이는데 밸런스테이핑이 도움이 될 수 있을 것으로 고려된다. 다만 본 연구에서는 실험군과 대조군의 나이트레이트 투여로 인한 두통시 아세트아미노펜의 투여를 통제하지 못해 밸런스테이핑의 두통개선 효과를 확실히 규명해내지는 못하였다. 추후 무작위 임상시험 설계(Randomized clinical trials)와 같은 정교한 실험 설계를 통해 약물성 두통에 대한 밸런스테이핑요법의 두통 개선의 효과를 재검증해볼 필요가 있다.
초록(외국어)
Purpose: The purpose of this study was to identify the effects of balancing taping therapy on reducing headache in patients with angina pectoris undergoing nitrate IV therapy. Methods: A non-equivalent control group nonsynchronized design was used. A total of 50 patients with angina pectoris undergoing nitrate therapy at G hospital participated in the study. For measuring pain intensity, the Visual Analogy Scale (VAS) and Non-Verbal Pain Behavior Scale were used. Data were analyzed using SPSS 19.0 program. Results: No significant differences were observed between the experimental and control groups in pain intensity. However, the number of times of analgesics of experimental group was significantly lower than those of control group. Conclusion: Balance taping can be effective in pain for patients undergoing nitrate IV therapy. Therefore, utilizing the balance taping can be useful method to reduce headache in patients with angina pectoris during the IV therapy of nitrate.

논문정보
  • - 주제 : 의약학분야 > 간호학
  • - 발행기관 : 병원간호사회
  • - 간행물 : 임상간호연구, 19권 3호
  • - 발행년도 : 2013
  • - 페이지 : pp.468-478 ( 총 11 페이지 )
  • - UCI(KEPA) : I410-ECN-0102-2014-500-001954396
저널정보
  • - 주제 : 의약학분야 > 간호학
  • - 성격 : 학술지
  • - 간기 : 연3회
  • - 국내 등재 : KCI 등재
  • - 해외 등재 : -
  • - ISSN : 1598-9186
  • - 수록범위 : 1995–2021
  • - 수록 논문수 : 788