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Pediatr Infect Vaccine


  • - 주제 : 의약학분야 > 소아과학
  • - 성격 : 학술지
  • - 간기: 연3회
  • - 국내 등재 : KCI 등재
  • - 해외 등재 : - / SCOPUS
  • - ISSN : 2384-1079
  • - 간행물명 변경 사항 : 소아감염 → pediatric infection and vaccine
논문제목
수록 범위 : 26권 2호 (2019)

Mycoplasma pneumoniae 감염의 신속 항원 검사 키트 “Ribotest Mycoplasma®”의 진단적 평가

양송이 ( Song I Yang ) , 한미선 ( Mi Seon Han ) , 김선중 ( Sun Jung Kim ) , 이성연 ( Seong Yeon Lee ) , 최은화 ( Eun Hwa Choi )
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목적: Mycoplasma pneumoniae 폐렴은 학동기 소아와 청소년의 지역사회 획득 폐렴 중 가장 흔한 원인으로, 조기에 원인 진단이 가능하다면 적절한 항균 요법을 결정하는데 도움이 된다. 본 연구는 하기도 감염 소아의 호흡기 검체에서 M. pneumoniae를 검출하기 위한 신속 항원 검사 방법의 진단적 가치를 평가하고자 하였다. 방법: 2010년 8월부터 2018년 8월까지 하기도 감염으로 서울대학교 어린이병원에서 응급실 또는 입원 치료를 받은 소아로부터 채취한 비인두 흡인물 중 M. pneumoniae 배양 검사를 시행한 후 -70°C 초저온냉동고에 보관되어 있는 검체 215개를 선정하였다. 비인두 흡인물 검체를 실온에서 해동하고 면역크로마토그래피를 이용한 Ribotest Mycoplasma®를 시행한 후 두 명의 검사자가 결과를 판독하였다. 검사를 시행하는 자와 판독하는 자는 배양 검사 결과를 모르는 상태에서 검사를 진행하였다. 결과: 총 215개의 비인두 흡인물 검체 중 M. pneumoniae가 배양 양성인 검체는 119개, 배양 음성인 검체는 96개였다. M. pneumoniae가 배양 양성인 119개 중 74개(62.2%)가 Ribotest Mycoplasma® 검사 결과 양성이었고, 배양 음성인 96개 중 92개(95.8%)가 Ribotest Mycoplasma® 검사 결과 음성이었다. 배양 검사 결과를 기준으로 평가한 Ribotest Mycoplasma®의 민감도는 62.2% (74/119, 95% 신뢰구간, 53.5-70.9%)이었으며, 특이도는 95.8% (92/96, 95% 신뢰구간, 91.8-99.8%)이었다. 또, 양성 예측도는 94.9% (74/78, 95% 신뢰구간, 90.0-99.8%)이었으며, 음성 예측도는 67.2% (92/137, 95% 신뢰구간, 59.3-75.0%), 그리고 일치도 77.21% (166/215, 95% 신뢰구간, 71.6-82.8%)를 보였다. 결론: 본 연구 결과, 신속 항원 검출법인 Ribotest Mycoplasma® 검사결과가 양성인 경우는 M. pneumoniae 배양 양성과의 일치도가 매우 높아서 M. pneumoniae 감염의 진단에 유용하였다. 그러나, Ribotest Mycoplasma® 검사결과가 음성인 경우의 약 1/3은 M. pneumoniae 배양 양성인 검체이었으므로, 음성 검사 결과에 대한 해석은 주의하여야 한다.

국내 소아청소년 결핵 관련 논문의 연구 영역과 동향

임호윤 ( Ho Yoon Lim ) , 이정현 ( Jung Hyun Lee ) , 정유진 ( Yu Jin Jung ) , 오지은 ( Chi Eun Oh )
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목적: 국가 결핵 관리 프로그램을 통해 국내 결핵 발병률과 사망률은 감소하고 있지만, 결핵은 여전히 중요한 감염병이다. 저자들은 국내 소아청소년을 대상으로 한 결핵 관련 논문의 동향과 연구 분야를 분석하여 향후 연구가 필요한 분야를 확인하기 위해 연구를 시행하였다. 방법: 국내외 6개의 데이터베이스에서 ‘tuberculo*’ 또는 ‘TB’, ‘child*’ 또는 ‘adolescen*’ 또는 ‘neonat*’ 또는 ‘infant*’ 또는 ‘pediatric*’ 그리고 ‘korea*’를 포함하여 제목과 초록을 검색하였다. 국내 소아와 청소년을 대상으로 한 결핵 관련 문헌의 논문 종류, 발행 연도, 연구 영역, 투고된 학술지명, 연구 대상을 분석했다. 결과: 검색된 257편의 문헌 중 120편의 논문이 분석에 포함되었다. 이 중 82편(68.3%)은 원저였고, 증례 33편(27.5%), 종설 4편(3.3%), 지침 1편(0.8%)이었다. 원저의 연구 영역을 분류했을 때, 가장 흔한 주제는 임상적 특징(36.6%)이었고 진단(29.3%), 접촉자 조사(9.8%), 역학(6.1%), 치료(4.9%), 백신(3.6%), 잠복결핵감염(3.6%), 합병증(3.6%) 그리고 결핵에 대한 인식(2.4%)에 대한 연구가 뒤를 이었다. 1962년에 출판된 논문을 시작으로 1960년대 4편, 1970년대 10편, 1980년대 11편, 1990년대 22편, 2000년대 26편, 2010년 이후 47편의 문헌이 발표되었다. 결론: 국내 소아를 대상으로 한 결핵 관련 연구는 지난 50년 간 증가해 왔지만, 연구 영역이 임상적 기술과 진단에 치우쳐 있었다. 치료나 백신과 같은 또 다른 영역에 대한 연구가 다양하게 수행되어야 할 필요가 있겠다.

호흡기세포융합바이러스와 라이노바이러스의 단독 혹은 동시감염의 역학 및 임상적 특성: 강원 지역 단일 기관의 후향적 연구

권예림 ( Yerim Kwon ) , 조원제 ( Won Je Cho ) , 김황민 ( Hwang Min Kim ) , 이정민 ( Jeongmin Lee )
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목적: 호흡기세포융합바이러스(RSV)와 라이노바이러스(hRV)는 소아의 호흡기 바이러스감염의 가장 흔한 원인이다. 본 연구는 RSV 혹은 hRV 감염으로 입원하는 소아의 역학, 임상적 특성, 혈액 검사 결과를 분석하고, 각 바이러스 단독 감염과 동시 감염 간의 임상적 특성 및 혈액 검사 결과를 비교하고자 하였다. 방법: 2014년 10월부터 2017년 4월까지 매년 10월부터 4월 사이에 원주세브란스기독병원 소아청소년과에 호흡기 증상으로 입원한 만 5세 미만의 환아 중, 비강인두도말 검체로 다중 역전사 실시간 중합효소연쇄반응 검사를 시행하여 RSV 혹은 hRV가 검출된 사례를 대상으로 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결과: 강원 지역 소아 호흡기 환자의 multiplex RT-PCR 바이러스 검출 패턴 상, RSV는 늦가을부터 초봄 사이, hRV는 연중 고르게 분포하였다. RSV 혹은 hRV가 검출된 총 384례 중 RSV는 258례(R group), hRV는 99례(H group)에서 단독으로 검출되었고, RSV와 hRV의 동시 검출은 27례에서 있었다(RH group). R군의 연령 중앙값은 6개월이었으며, 248례(96.1%)가 하기도 감염이었다. 산소치료는 14례(5.4%)에서 있었다. 12개월 미만의 영아가 반수 이상을 차지하였고(63.2%) 호흡곤란, 산소치료가 많았다. H군의 연령 중앙값은 16개월이었으며, 56례(56.6%)가 하기도 감염이었다. 산소치료는 4례(4.0%), 기계 호흡은 1례(1.0%)에서 시행하였다. 영아(40.4%)는 12개월 이상 환자보다 재원기간이 길었다(5 vs. 4 days, P<0.05). RH군의 경우 24례(88.9%)가 하기도 감염이었고, 산소치료는 2례(7.4%)에서 있었다. RH군은 R군 및 H군과 비교하여 재원기간, 산소치료 및 기계 호흡의 비율에 차이가 없어, 동시 감염과 단독 감염의 유의한 중증도 차이는 없는 것으로 나타났다. 결론: RSV는 hRV보다 더 어린 연령에서 잘 이환되고 하기도 감염의 비율이 높았다. 동시 감염된 환자의 임상증상은 RSV 감염의 특성이 보다 반영되었고, 단독 감염에 비해 중증도에 차이는 없었다.

Epidural Abscess Caused by Eikenella corrodens in a Previously Healthy Child

( Ye Kyung Kim ) , ( Mi Seon Han ) , ( Song I Yang ) , ( Ki Wook Yun ) , ( Doo Hee Han ) , ( Jae Yoon Kim ) , ( Eun Hwa Choi )
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Eikenella corrodens는 구강 상재균으로 두경부 감염을 주로 일으키나 면역력이 정상인 소아청소년에게 감염을 일으키는 경우는 흔하지 않다. 저자들은 발열, 두통, 구토를 증상으로 입원한 이전까지 건강하였던 13세 남자에게서 E. corrodens 감염에 의한 중추신경계 경막 외 농양을 진단하여 보고하는 바이다. 초기에 시행한 신체검진에서 경부 강직은 없었으나, 우측 이루가 관찰되었다. 뇌 magnetic resonance imaging (MRI) 영상소견에서 4.5 cm 크기의 경막 외 농양이 우측 측두엽 부근에서 발견되었고, 양측 사골동염 및 접형동염, 우측 유양돌기염과 중이염이 동반되었다. Vancomycin과 cefotaxime 투약 중에도, 임상증상이 호전되지 않고 추적 MRI에서 경막 외 농양의 크기가 증가하고, 우측 접형동에 농양이 형성되어 항균요법과 함께 천두술과 내시경적 접형동 절개술을 시행하였다. 수술 시 경막 외 농양과 접형동에서 악취가 나는 고름이 다량 흡인되었으며 두 부위에서 흡인된 검체 모두에서 E. corrodens가 배양되었다. 수술 이후 3주 동안 cefotaxime 정맥주사로 치료받고 합병증 없이 회복하였다. 결론적으로, E. corrodens는 건강한 소아청소년에서 치료되지 않은 세균성 부비동염에 합병하여 중추신경계 농양의 원인이 될 수 있다.

Postinfectious Glomerulonephritis Associated with Pneumococcus and Influenza A Virus Infection in a Child: a Case Report and Literature Review

( Homin Huh ) , ( Joon Kee Lee ) , ( Ki Wook Yun ) , ( Hee Gyung Kang ) , ( Hae Il Cheong )
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감염 후 사구체신염(postinfectious glomerulonephritis, PIGN)은 주로 Streptococcus pyogenes에 의해 발생하지만, 다른 병원체와 관련된 PIGN도 문헌에서 확인된다. 기침, 발열, 우측 흉통을 주소로 내원한 6세 남아에서 폐구균 및 인플루엔자 A 바이러스의 감염이 확인되었고 항생제와 항바이러스제가 투약되었다. 입원 중 전신 부종, 혈뇨, 단백뇨, 혈압의 상승이 관찰되었고, 따라서 이뇨제가 투약되었다. 환자는 육안적 혈뇨가 관찰되는 상태로 퇴원하였고, 퇴원 후 14주에 현미경적 혈뇨까지 사라졌다. 폐구균 또는 인플루엔자 A 바이러스 감염이 확인된 환아에서 신염의 증상이 보이는 경우 감염 후 사구체신염의 조기발견을 위해 소변검사 및 혈압의 측정이 이루어져야 한다. 본 저자들은 폐구균 및 인플루엔자 A 바이러스에 의한 감염 후 사구체신염 사례를 경험하였기에 이를 보고하는 바이다.

Intraventricular Vancomycin Therapy for Intractable Bacillus cereus Ventriculitis

( Jong Woo Hahn ) , ( Hee Young Ju ) , ( Meerim Park ) , ( Eun Sang Yi ) , ( Byung-kiu Park ) , ( Sang-hoon Shin ) , ( Sang-hyun Lee ) , ( Hyeon Jin Park ) , ( Ji-man Kang )
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의료관련 뇌실염/수막염(Healthcare-associated ventriculitis and meningitis)은 지역사회 수막염과 다른 역학적 특성과 병 리 기전을 가진다. 일부에서는 전신 항생제투여 방법만으로 치료 반응이 불충분할 수 있으며, 이러한 경우 뇌실내로 적절한 항생제를 직접 주입하는 치료를 시도해 볼 수 있다. 본 저자들은 기존의 전신 항생제치료에 불응하는 Bacillus cereus에 의 한 의료관련 뇌실염/수막염 환자를 뇌실내 반코마이신 주입요법으로 주요 부작용없이 성공적으로 치료하여 이를 보고하는 바이다.
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