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Pediatric Infection and Vaccine검색

Pediatr Infect Vaccine


  • - 주제 : 의약학분야 > 소아과학
  • - 성격 : 학술지
  • - 간기: 연3회
  • - 국내 등재 : KCI 등재
  • - 해외 등재 : - / SCOPUS
  • - ISSN : 2384-1079
  • - 간행물명 변경 사항 : 소아감염 → pediatric infection and vaccine
논문제목
수록 범위 : 6권 1호 (1999)

우리나라에서 Enterovirus의 역학

김동수 ( Dong Soo Kim )
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호흡기 감염에서 최근에 발견된 Chlamydia pneumoniae의 역할

박수은
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Emerging and Reemerging Infections in Children

오성희 ( Sung-hee Oh )
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소아과 영역에서 새로운 Macrolide계 항생제의 적절한 사용

윤보영 ( Bo Young Yun )
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Erythromycin은 최초로 발견된 macrolide계 항생제로 1952년부터 사용되었다. Erythromycin은 Legionella pneumophilia와 Mycoplasma pneumoniae에 의한 폐렴과 Campylobacter jejuni에 의한 설사, Bordetella pertussis의 치료와 예방의 특효약이며 penicillin에 알러지가 있는 환자에서는 상기도 및 하기도 감염과 연조직 감염때 대체약으로 사용되기도 한다. 그러나 erythromycin은 약물 흡수가 일정치 않고 반감기가 짧으며 소화기 계 부작용이 심하고 항균범위가 비교적 좁고 특히 Haemophillus influenzae에는 항균력이 없는 등의 제한점이 있다. 따라서 항균 범위를 넓히고 약동학적으로 향상되고 부작용을 줄 인 macrolide계 항생제가 개발되었다. 최근 많은 macrolide계 항생제가 개발되었으나 그 중 국내에서 구할 수 있는 항생제인 azithromycin, clarithromycin, miocamycin, roxithromycin 에 대하여 논하고자 한다.

Erythromycin Resistant Group A Streptococci의 출현과 역학적 중요성

차성호 ( Sung-ho Cha )
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최근 우리나라에서 penicillin 저항성 폐렴구균 출현 비율이 세계에서 제일 높은 결과를 나 타내고 있는 것이 항생제 남용과 무관하다고 만은 할 수 없는 현실이며, 전세계적으로 항생 제 저항균의 출현이 문제점으로 대두되고 있는 반면에 새로운 항생물질의 개발은 없어보여 기존 항생제로 다음 10∼20여년을 사용하여야 할 상황에 있다. 따라서 여러 수단을 이용하 여 항생제 저항군의 출현을 예방하여야 하며, 이를 위해서는 항생제의 사용과 저항균 출현 과의 관계를 역학적으로 인식하여야만 할 필요가 있는 것이다. 과거 50여년 penicillin을 사용하여 왔음에도 연쇄구균에 대한 저항균은 발견되지 않았고, 이후 30∼40여년 항생제 사용으로 현재 Haemophilus influenzae와 S. pneumoniae에 대한 내성은 문제가 되고 있다. 이러한 항생제와 관련된 내성균의 출현은 1970년대의 일본과 1990년대 핀란드에서의 A군연쇄구균에 대한 erythromycin(EM) 저항균이 각각 72.3%, 20∼ 31%였으나 항생제의 투여 억제로 인해 저항균의 출현을 감소시킨 대표적인 사례가 되겠다. 국한된 한지 역에서만 분리된 1998년도 우리나라의 분리균중 46.0%에서 연쇄구균에 대한 EM 저항균의 출현이 있어 이에 대한 임상적 중요성 및 역학적 연구의 필요성을 제시하여 저항균의 출현을 주시하고 감소시켜 보자는데 있는 것이다. 우리나라에서 EM은 임상에서 가장 많이 사용하는 항생제중에 하나로 특히 소아 상기도 감염뿐만 아니라 mycoplasma 감염에 자주 사용되고 있는 항생제이다. 우리가 얼마나 자주 항생제를 부적절하게 사용하고 있는지는 근간 우리나라에서 항생제 소모량을 살펴 보면 알 수 있을 것이다. 이 종설에서는 A군 연쇄구균에 대한 저항균의 출현 기전과 여러 가지 항 생제 감수성에 대한 전반적인 고찰을 하고, 우리나라에서 A군 연쇄구균에 대한 EM에 대한 저항균의 출현이 1998년 이후로 급격히 증가되는 양상을 보여 이에 대한 의료인의 적절한 항생제 사용 지침과 저항균의 출현을 감소시킬 수 있는 역학적인 연구의 방향을 과거 EM 저항균이 발생하였던 지역과 비교하면서 그들이 어떻게 항생제의 부적절한 사용에 대해 대 처를 하였는지를 고찰하도록 하겠다.

급성 중이염 치료에 있어서 항균제의 역할

박진영
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새로운 DTaP 백신의 효과 및 부작용

강진한 ( Jin-han Kang )
4,500
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우리나라에서 H. influenzae에 의한 침습성 감염의 역학과 백신 접종에 관한 고려

이환종 ( Hoan Jong Lee )
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감기치료

안영민
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3세 이하 Mycoplasma pneumoniae 폐렴환자의 임상적 고찰

이성수 ( Sung Soo Lee ) , 윤경림 ( Kyung Lim Youn ) , 강현호 ( Hyeon-ho Kang ) , 조병수 ( Byoung-soo Cho ) , 차성호 ( Sung-ho Cha )
4,500
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목적 : 3세 이하에서 Mycoplasma pneumoniae 폐렴은 드문 것으로 알려져 있으나 최근 영유아에서도 Mycoplasma pneumoniae 폐렴이 많이 발생되고 있어서 3세 이하에서의 Mycoplasma pneumoniae 폐렴의 임상적 특성을 알아보고자 하였다. 방법 : 1994년 1월부터 1997년 12월까지 4년간 경희대학교 부속병원 소아과에 입원한 환 아 중 Mycoplasma pneumoniae 폐렴으로 진단된 3세 이하 환아 30명을 대상으로 의무기록 을 후향적으로 조사하여 임상양상, 혈청학적 소견, 방사선 소견, 합병증 및 치료 효과를 비 교 분석 하였다. 결과. 1) 3세 이하에서 폐렴으로 입원한 환아 235명중 30명(12.7%)이 Mycoplasma pneumoniae 폐렴이었고 남녀비는 1.3 : 1로 남아에서 다소 높았다. 2) 발생시기는 여름 및 가을, 초겨울에 걸쳐 넓게 분포하였고 1994년과 1997년에 호발하 였다. 3) 임상증상은 기침, 객담, 발열 순이었고, 그외 콧물, 구토 증세도 나타났으며, 청진소견 상 수포음이 26례(86.7%)로 가장 많았고, 그 외에 천명, 호흡음 감소가 나타났다. 4) 방사선 소견상 24례(80.0%)에서 폐침윤을 보였고, 일측성이 13례(43.3%), 양측성이 10 례(33.4%)였고, 흉막삼출이 있었던 경우는 1례(3.3%)였으며, 무기폐를 보인 경우는 없었고, 정상 소견이 6례(20.0%)였다. 6) 혈액검사당 백혈구 수는 정상인 경우가 24례(80.0%)였고, 호중구 증가를 보인 경우는 1례(3.3%)에 불과했으며, 호산구 증가는 10례(33.3%)에서 보였으며, 혈침속도 증가는 56.7%, CRP 양성률은 60.0%였다. 7) 냉응집소치가 양성인 경우는 19례(63.3%)였으며, Mycoplasma 항체치가 양성인 경우는 27례(90.0%)로 Mycoplasma 항체치가 더 높은 양성률을 보였으며 두 검사간 상관관계는 없 었다. 또한 13례를 대상으로 시행한 Mycoplasma PCR 검사상 12례(92.3%)에서 양성반응을 보여 Mycoplasma pneumoniae 폐렴의 진단에 유용한 검사로 생각되나 이에 대한 임상적용 은 앞으로 더 연구되어야 할 것으로 사료된다. 8) 합병증으로는 피부발진 3례(10.0%)와 흉막삼출 1례(3.3%), 관절통 1례(3.3%)가 발생되 었으나 경증이었고 후유증 없이 모두 완쾌되었다. 결론 : Mycoplasma pneumoniae 폐렴은 3세 이하에서도 드물지 않게 발생되고 있으며, 임상양상의 특징으로는 방사선상 폐침윤이 없는 경우가 많고 합병증 발생이 적으며 증세가 경미하여 회복이 빠른 것 등이다. 3세 이하 폐렴 환아 중 진단되지 않고 누락된 환아가 다 수 있을 것으로 생각되며 이 환아들을 포함하면 실제 발생률은 더 높을 것으로 사료된다.
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